惠建锋
2013-1-4
1、金匮肾气丸、桂附地黄丸、济生肾气丸：现在同仁堂金匮肾气丸（也就是济生肾气丸）处方为：生地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。其功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。张仲景运用金匮肾气丸来治疗水液代谢失常的病证，目的在于恢复"肾主水"的生理功能。肾主水液，是指肾具有蒸化和调节津液输布和排泄，以维持体内水液正常代谢的功能。如果肾的阳气不足，气化功能受到影响，水液代谢的调节发生障碍，可引起尿少、尿闭而致水肿；也可因肾阳虚而不能固摄水液，出现小便清长、夜间多尿等病理改变。
有个医案里说，宫里有位贵人患了病，老觉得口渴，一天内要喝好多水，太医们开的是人参、乌梅、茯苓等等，但是越是喝这些药，病情越糟糕，一个大夫开了金匮肾气丸，旁边的大夫都在冷笑，并且说这方子能治好这个病我们就不再当医生了，结果喝了三天金匱肾气汤，这位贵人的渴就止住了，坚持服用一段时间后，身体就完全康复了，它真不愧是千古名方，能从汉代盛行至今有一千多年的历史，可见效果不同一般。
桂附地黄丸也是常用中成药。今方桂附地黄丸是以六味地黄丸加入了肉桂、附子两味药，温补肾中阳气，以达到 “益火之源，以消阴翳”的目的。其功效主治： 温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。
现在市面上金匮肾气丸和桂附地黄丸是不一样的，比如同仁堂的金匮肾气丸，就是十味，金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用，同时用牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝，治疗治肾虚腰重，脚肿，小便不利之类的，所以自己一定要分辨清楚。
时代在进步，中医药也在不断发展，古今同方异名，同名异方屡见不鲜，有时候多年的经验或者知识积累也可能是过时的或错误的。事实上，现今无论是临床医生，还是驻店药师，常常把桂附地黄丸和金匮肾气丸当作同一种药给患者使用，甚至于不少文献中亦将两药当作为同一种药。虽然两药功能相似，但毕竟处方组成有显著不同，适应症的侧重点亦有所不同，这一点一定要引起大家的重视。温馨提示：服用金匮肾气丸与桂附地黄丸时最好咨询专业的医师或药师，并且认真阅读说明书后再服用。
2、右归丸也我国温补肾阳的良方，是在金匮肾气丸的基础上减泽泻、茯苓、丹皮，加枸杞、菟丝子、杜仲、当归、鹿角胶而成。其功能主治：主要用来温补肾阳，主治肾阳虚、阳痿，遗精，早泄等症。
右归丸与肾气丸比较，纯朴无泻，补阳益精之力尤强，为温阳益精之峻剂。但无行水之功，最宜于下之虚冷，精血不足之证。凡命门火衰，肾精亏乏。温馨提示：服用时最好咨询专业医师或药师，并且认真阅读说明书后再服用。
3、五子衍宗丸：由菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子诸药组成。其功效为：补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等肾虚精亏者。菟丝子、枸杞子、五味子（蒸）、覆盆子、车前子五种中药，皆为植物种仁，《庄子 渔父》中说道：“同类相从，固天之理也。”这个观点先秦很多学者都阐述过。古人把同声的东西视为同一性质，比如把种子”和“孩子”视为同一性质。中国人结婚时喜欢往床上放枣、栗子、花生，以期望“早生贵子”。为什么植物的种子具有壮阳补肾的功效？据现代医学分析，植物的种子是为一个即将萌发的生命贮备能量，是植物中能量最集中的一部分，因此用种子药物治疗肾气不足，的确是有道理的。这一理念的确立，就可以通过多吃种子类的各种干果，比如花生、榛子、核桃，来补充自己的肾气，激发生命的活力。五子衍宗丸用于补肾阳，改善精液质量，治疗不育症，被誉为“古今种子第一方”。 温馨提示：服用时最好咨询专业医师或药师，并且认真阅读说明书后再服用。
另外，我再介绍几种临床上常见的补肾的中成药
1、龟龄集是传统医学中一种补肾填精、壮阳培本的长寿药方，其主要为成分人参、鹿茸、海马、枸杞子等药经加工制成的胶囊剂。功效主治：强身补脑，固肾补气，增进食欲。用于肾亏阳弱，记忆减退，夜梦精溢，腰酸腿软，气虚咳嗽，五更溏泻，食欲不振素有“天下补王谁第一，山西太谷龟龄集”，也有男科“圣药”美称。用法用量口服：一次 0.6 克（2 粒），一日一次，早饭前 2 小时用淡盐水送服。温馨提示：一定要咨询专业的医生才能服用，还药忌生冷刺激性食物，孕妇禁用，伤风感冒停用。
2012 年 11 月中央电视台《国宝档案》栏目组走进山西太谷，对我国中药四大保密配方之一的“龟龄集”进行拍摄、探秘。这是央视该栏目组首次以中医药为素材进行专题拍摄。 源自山西省的“龟龄集”中药配方，是在 2004 年被国家科技部和国家保密局认定为“国家保密品种”的，它与“云南白药、漳州片仔癀、苏州雷允上六神丸” 一起并称中药四大保密配方。2008 年“龟龄集”的传统制作技艺又被国务院认定为“中国非物质文化遗产”，龟龄集是迄今为止国内惟一的中药复方升炼剂。
我们讲一讲龟龄集这个药的来历和现代的一些传说，明代中叶，嘉靖皇帝当朝，他自幼体弱多病，29 岁时竟然卧床不起且无后嗣。因此导致朝纲不振，群臣忧患。为挽救社稷，遂下昭广征医方，以调养龙体，延续皇室血脉，方士邵之节和陶仲文从宋代张君房所编纂之《云笈七签》中的许多滋补药品中，取长补短，加以增删，并采取“炉鼎升炼”的技术，制成了号称可长生不老的“仙药”献上，嘉靖服后，果然身体日臻强健，于是龙颜大悦，遂将此丹奉为皇室至宝，御用圣药，并赐名“龟龄集”。以示服之可与神龟同寿。陶仲文有个义子，原籍山西太谷，他在邵、陶指导下，为皇帝炼制龟龄集，并兼任皇帝的医药总管。邵、陶死后，他告老还乡，将龟龄集处方带回，自家升炼服用，并馈赠亲友。几百年间，由广盛号演变为广升聚、广升誉、广开远、广誉远等一系列专制龟龄集的药号，并在国内各大城市及港、澳设立分号，于是以“远”字为商标的龟龄集更加驰誉海内外。
1978 年，山西中药厂厂长杨巨奎同志在京参加全国科学大会期间，中国十大将领之一的粟裕将军派秘书朱楹请杨巨奎到家中作客，席间，粟裕大将向杨巨奎回忆起一段发生在淮海战役前夕的真实故事。粟老说：1947 年（淮海战役前夕），毛泽东主席给我打电话，要我立即赶枣园，于是，我急忙赶去，见面后，毛泽东主席让我到淮海前线指挥部工作。我说：“主席，我不能去。因为淮海战役是决定中国命运的一场战役，我怕担当不起这个重任。”毛泽东主席不解地问：“你怕死吗？”我回话说：“主席，我与你戎马大半生，怕死就不跟你干革命。”少顷，我又说：“主席，你是了解我的，从长征到北上，我都没有怕过，可现在腰酸背痛，肚痛起来昏迷不醒，怕延误战机呀！我有病，主席是清楚的。”毛泽东主席听后笑哈哈地说：“你的病，我是了解的，瞧！我已经给你准备好药品，治你的病，没问题。”说罢，毛泽东主席随手拿出几盒龟龄集交给我，从主席手中接过龟龄集，我十分感激地对主席说：“主席，你对我真好。”于是，我接受毛泽东主席的指示赶赴淮海前线指挥部。几个月后，淮海战役胜利结束，龟龄集吃完了，病也好了。这时，粟裕回过头来欣喜地对杨巨奎说：“我得益于龟龄集不浅啊！”从此，这位在中国现代战场上叱咤风云的大将对龟龄集念念不忘。1980 年 3 月，粟裕为山西中药厂亲笔题词：“精益求精制良药，兢兢业业为人民”。
2、全鹿丸、金樱子丸和缩泉丸前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。有些慢性前列腺炎和肾虚有共同的症状，如腰痛、小腹部不舒服、浑身乏力、尿频、尿急、尿痛遗精、早泄、阳痿尤其是尿频、尿急等。中医认为尿液的贮存和排泄虽为膀胱的功能，但须依赖肾的气化作用才能完成。因此，凡是老年人尿频、遗尿或尿少、尿闭多与肾的功能失常有关；然而，所有的前列腺炎都和肾虚有关吗?不是，前列腺炎是由细菌和非细菌性病理因素导致的炎症，一般分为急性和慢性的前列腺炎。在临床中前列腺炎根据病因病理的不同，又分为急慢性细菌性前列腺炎，急慢性非细菌性前列腺炎，以及慢性顽固性前列腺炎等。治疗中对于不同类型的前列腺炎，需针对具体的病因病理要用不同的药。现在主要介绍两种治疗前列腺疾病的中成药。
前列腺患者如果还伴随怕冷的症状可以选择服用全鹿丸，全鹿丸的功效主治；补肾填精，健脾益气。用于脾肾两亏所致的老年腰膝痠软、神疲乏力、畏寒肢冷、尿频数、带下。如果不怕冷就可以服用金樱子丸，其功效主治为：固精缩尿，涩肠止泻。用于肾虚不固、膀胱失约所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、带下等。（本药对于外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜服用。）还可以选择服用缩泉丸，其功效主治为：膀胱虚寒证。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。方歌：缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟， 乌药益智各等分，山药糊丸效更珍。 本方主治膀胱虚寒，以尿频，遗尿，舌淡，脉沉弱为证治要点。温馨提示：服用时最好咨询专业医师或药师，并且认真阅读说明书后再服用。
